前言:
麻醉学是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的学科,其中麻醉与疼痛诊疗的关系尤为密切。近年来,麻醉与疼痛学已是临床医学中发展最快的学科之一。鉴于此,我们组织相关专家在总结多年的基础理论知识和临床经验的基础上,参考国内外大量有关文献资料,编写了本书,希望为同道们提供参考,开拓视野,进而对我国麻醉与疼痛学的发展有所帮助。
全书围绕麻醉与疼痛相关理论与临床展开,主要阐述了麻醉与疼痛相关的基本理论、解剖结构以及麻醉前病情的估计与准备,还介绍了麻醉学中全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等基础知识,并对于临床常见疼痛进行了详细讨论,包括术后疼痛、创伤疼痛、癌性疼痛、分娩疼痛及无痛人流等。
希望读者能从本书中有所收益,提高对麻醉与疼痛处理的理解,最终改善对患者的医治质量。在本书的编写过程中,虽然每部分稿件均经反复认真修改才得以完成,但由于每位编者的构思方式和撰稿风格不尽相同,加上编写时间仓促,书中难免会有不妥之处,衷心地希望各位同道予以批评指正,使我们能够在本书再版时予以改进。
目录:
前 言 1
第一章 麻醉与疼痛概论2
第一节 疼痛的涵义2
第二节 疼痛治疗的发展史2
第三节 疼痛诊断与治疗的范围6
第二章 疼痛发生机制8
第一节 痛觉感受器和痛觉传导纤维8
第二节 痛觉的分子生物学基础10
第三节 传递伤害性信息的神经束13
第四节 痛觉传入通路14
第五节 痛觉传导的神经递质通路16
第六节 痛觉中枢16
第七节 术后疼痛调节机制17
第八节 疼痛的机制21
第三章 疼痛的测定方法及其评价23
第一节 成人疼痛的测定23
第二节 儿科疼痛的测定27
第四章 疼痛的临床诊断31
第一节 疼痛诊断的基本方法与程序31
第二节 疼痛的病史采集31
第三节 疼痛的体格检查32
第四节 疼痛常用实验室诊断 47
第五节 疼痛影像学检查与诊断53
第六节 肌电图检查64
第七节 脑电图检查67
第五章 麻醉相关的解剖结构69
第一节 脊柱69
第二节 周围神经77
第三节 脑神经86
第四节 内脏神经90
第五节 口及呼吸系统 100
第六节 循环系统108
第六章 麻醉相关的生理学基础 116
第一节 麻醉与神经系统 116
第二节 麻醉与呼吸120
第三节 麻醉与循环123
第四节 麻醉与肝脏127
第五节 麻醉与肾脏129
第六节 麻醉与内分泌130
第七节 麻醉与免疫133
第八节 麻醉与代谢137
第九节 体液的渗透平衡和失常140
第七章 全身麻醉技术146
第一节 气管及支气管插管术146
第二节 全身吸入麻醉165
第三节 全身静脉麻醉184
第八章 椎管内麻醉技术194
第一节 椎管内麻醉的解剖生理知识194
第二节 蛛网膜下腔阻滞199
第三节 硬膜外阻滞204
第四节 骶管阻滞208
第五节 硬膜外和蛛网膜下腔联合麻醉(硬+腰)209
第六节 硬膜外阻滞与全身麻醉联合应用210
第九章 局部麻醉技术212
第一节 概述 212
第二节 常用局部麻醉药212
第三节 局部麻醉方法 216
第十章 疼痛的神经阻滞疗法218
第一节 概述218
第二节 脑神经阻滞疗法220
第三节 神经节阻滞疗法235
第四节 神经丛阻滞疗法239
第五节 神经干与神经支阻滞疗法247
第六节 硬膜外腔阻滞疗法260
第七节 蛛网膜下隙阻滞疗法262
第八节 骶管阻滞疗法264
第九节 疼痛点注射265
第十一章 低温麻醉技术268
第一节 低温麻醉的适应证268
第二节 低温麻醉的处理268
第三节 术前准备及降温的方法269
第十二章 麻醉与镇痛的常用药物270
第一节 临床麻醉用药总则270
第二节 局麻药271
第三节 全麻药275
第四节 肌肉松弛药283
第五节 非甾体类抗炎镇痛药 285
第六节 麻醉性镇痛药及其拮抗药294
第七节 镇静安定抗焦虑药298
第八节 疼痛治疗辅助用药303
第九节 激素类药物307
第十节 神经破坏药312
第十三章 术后疼痛314
第一节 术后疼痛对机体的影响314
第二节 术后疼痛的评估316
第三节 术后镇痛的作用及方法318
第四节 患者自控镇痛322
第五节 PCA常见问题及处理326
第十四章 创伤疼痛 330
第一节 概述 330
第二节 创伤疼痛的临床症状及诊断 335
第三节 创伤疼痛的医疗原则和方法337
第四节 几种常见创伤疼痛的医疗345
第五节 人工冬眠疗法在创伤疼痛医疗中的应用352
第六节 展望 353
第十五章 癌性疼痛355
第一节 癌性疼痛的临床特征和治疗的必要性355
第二节 癌性疼痛的治疗与监护358
第三节 癌痛治疗药物的特点与不良反应367
第四节 癌症晚期患者的临终关怀370
第十六章 分娩疼痛373
第一节 概述 373
第二节 分娩镇痛的解剖和生理学基础374
第三节 分娩疼痛机制376
第四节 分娩镇痛的选择378
第五节 分娩镇痛方法380
第六节 分娩镇痛并发症及存在的问题389
第七节 分娩镇痛的进展389
第十七章 无痛人流术392
第一节 概述 392
第二节 人工流产的常识392
第三节 无痛人流395
第四节 无痛人工流产术的镇痛方法398
第五节 无痛人流麻醉后离院标准 406
第六节 静脉全麻下无痛人工流产的护理407
参考文献 410