前言:
随着现代社会及医学的发展,我国呼吸系统疾病的病死率明显下降,这使得过去偶得一见的起死回生的“奇迹”变成可望可求的现实。然而,呼吸危重症的临床救治尚未形成统一标准,临床医师对于呼吸危重症的救治水平参差不齐,呼吸危重症的临床专著更是少见,鉴于此,我们组织编写了这部《现代呼吸系统危重症学》,以期为临床医师提供一本简明、实用的临床参考书。该书博采众长,集目前国内外呼吸危重症诊疗手段之精华,反映急诊医学之新观点,基本满足各级医师日常诊疗工作之需要。
该书共分15章,系统总结了呼吸系统的解剖、生理,呼吸危重症的常见症状、体征、辅助检查、临床治疗方法等内容,对于临床常见的呼吸危重症进行了深入详实的阐述。
呼吸危重症严重危及人们的身体健康,及早实施正确、有效、快速、敏捷的急诊救护和强化院内系统专业性治疗,是提高抢救成功几率、降低死亡率、改善患者生存质量的有效途径。用先进实用的诊疗技术及高超的医术挽救患者生命,仍然是我们所不懈追求的目标。每一名临床医师都必须具有高度的敬业精神、很强的责任心,才有可能用自己精湛的诊疗技术为患者提供最佳的服务。
希望本书的出版,能对临床呼吸专业医师及其他相关专业医务人员,在提高呼吸系统危重症的诊断与救治能力上有所帮助。但由于呼吸危重病病因复杂,临床表现变化多端,治疗涉及面广,故本书仍难免有诸多不足之处,望广大读者在实践中予以逐步完善,并恳请广大医师对本书提出宝贵意见。
目录:
前 言 1
第一章 呼吸系统的解剖 2
第一节 上呼吸道 2
第二节 下呼吸道 3
第三节 肺脏 7
第四节 胸膜和胸膜腔 10
第五节 呼吸肌 11
第六节 胸廓 12
第七节 纵隔 14
第八节 呼吸中枢 15
第二章 呼吸系统的生理功能 18
第一节 呼吸系统的清洁过滤功能 18
第二节 肺的通气与换气功能 19
第三节 呼吸系统的免疫及内分泌代谢功能 21
第四节 呼吸运动的调节 33
第三章 心肺的相互关系 26
第一节 生理状态下心肺的相互关系26
第二节 病理状态下心肺的相互影响28
第三节 机械通气状态下的心肺关系30
第四节 全身炎症反应综合征时心肺的相互关系37
第四章 呼吸系统危重症常见症状39
第一节 发热39
第二节 胸痛45
第三节 发绀48
第四节 咳嗽与咳痰 51
第五节 咯血54
第六节 呼吸困难58
第七节 窒息62
第五章 呼吸系统危重症的病史采集与体格检查66
第一节 病史采集66
第二节 体格检查70
第六章 呼吸功能的检测73
第一节 概述74
第二节 呼吸系统生理结构和功能74
第三节 通气功能测定75
第四节 弥散功能81
第五节 呼吸动力学83
第六节 脉冲振荡肺功能测定及临床应用87
第七节 肺功能临床诊断及评价91
第七章 动脉血气分析98
第一节 气体定律与血气分析98
第二节 血气监测99
第八章 呼吸系统常用的影像学检查105
第一节 X线检查 105
第二节 CT检查 114
第三节 MRI检查 122
第四节 影像检查方法的选择127
第九章 胸腔积液的检查128
第一节 胸腔积液一般检查128
第二节 胸腔积液的化学检查129
第十章 支气管镜检查135
第一节 概述 135
第二节 支气管镜检查的临床应用136
第三节 支气管镜检查的方法141
第四节 并发症及预防143
第十一章 呼吸系统危重症的常用治疗方法146
第一节 通气治疗146
第二节 高频通气150
第三节 无创性通气151
第四节 液体通气151
第五节 膈肌起搏152
第六节 氧气疗法153
第七节 体外膜肺氧合157
第八节 湿化和气溶胶吸入疗法158
第九节 支气管动脉栓塞和灌注162
第十节 支气管镜治疗165
第十二章 呼吸危重症的监护170
第一节 呼吸监护室(RCU)的设置170
第二节 呼吸监护的范围171
第三节 呼吸监护的程序171
第四节 肺外器官的功能监护172
第五节 交叉感染的预防173
第十三章 危重症患者的抢救程序176
第一节 呼吸、心搏停止的判断 176
第二节 基础生命支持177
第三节 进一步生命支持179
第四节 长程生命支持181
第五节 脑复苏182
第十四章 呼吸危重症患者常用抢救技术184
第一节 气管内插管184
第二节 气管造口195
第三节 动脉穿刺术及动脉插管术200
第四节 胸腔穿刺术与胸腔闭式引流术201
第五节 人工辅助呼吸、气管插管与呼吸机的临床应用203
第十五章 常见呼吸危重症的临床诊治211
第一节 哮喘急性发作和重症哮喘211
第二节 大咯血223
第三节 重症肺炎229
第四节 急性肺栓塞 235
第五节 不稳定性自发性气胸247
第六节 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征252
第七节 睡眠相关呼吸系统疾病260
第八节 原发性肺动脉高压268
第九节 急性肺源性心脏病274
第十节 慢性肺源性心脏病276
第十一节 急性加重期阻塞性肺病308
第十二节 非心源性肺水肿316
第十三节 肺性脑病326
第十四节 呼吸衰竭330
参考文献338